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阿奇霉素使用不规范当心致命!

2019年02月22日      必威娱乐

阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素,与红霉素等药物作用机理相同,也是通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用,其对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应。临床上在应用阿奇霉素时,有很多危险的应用禁忌,不规范的用药可能引发严重的后果,甚至会导致患者死亡。

阿奇霉素和方甘草片二者合用,易引起心律失常。所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症低镁血症患者不能使用。复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可以见到引发低血钾的病例。当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂防止出现不良反应。

阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可引起急性肝坏死。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。

阿奇霉素可能引起重症肌无力。大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素)与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,以至诱发危象的发生。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。血钾水平过低等的患者,以及正在服用异常心律治疗药物的患者使用阿奇霉素容易出现心脏电活动异常变化,或导致潜在致命的心律不齐的几率尤其高。

注意事项:临床上医师、护士在应用药物时,要仔细阅读说明书,掌握用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。医护人员需加强输液中的观察和巡视,对于特殊用药、新药更要观察仔细,防止意外发生。输液过程中,发现药物有变色、浑浊、沉淀等现象,应立即停止输液,更换输液器和液体,根据病情选择葡萄糖注射液或氯化钠注射液在两种可疑药物之间间隔,最好不将有配伍禁忌的药物联合使用。

(责任编辑:沈丽娜 )

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文章关键词: 复方甘草片 大环内酯 阿奇霉素

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