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喹诺酮类药不能与哪些药联用?

2018年11月30日      必威娱乐

喹诺酮类是一类合成抗菌药。喹诺酮类是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的作用较弱。喹诺酮类抗菌药主要品种有:诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氟沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等,使用十分广泛,而且副作用少,主要是胃肠道症状、中枢神经系统和一般变态反应。

一些细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布。喹诺酮类药物则不受质粒传导耐药性的影响,因此,喹诺酮类药物与许多抗菌药物间交叉耐药性。喹诺酮类药与某些药物可产生相互作用,应引起注意。

1、喹诺酮类药物在酸性条件下吸收较多,与含铅、镁或钙的制酸药同服,可减少本类药物的吸收。与锌制剂、铁制剂、磷酸盐类合用也可减少本类药物的吸收。

2、喹诺酮类药物与抗胆碱药(如哌仑西平、东莨菪碱)、H2受体阻断药(如西咪替丁、雷尼替丁)、奥美拉唑合用,因后者降低了胃液酸度,从而减少了喹诺酮类药物的吸收。

3、与碱化尿液药,如碳酸氢钠同服,可减少喹诺酮类药物在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性的增强。

4、喹诺酮类药物能抑制肝微粒体酶,与氨茶碱同用时,抑制氨茶碱的代谢,使氨茶碱的血药浓度升高,易出现中毒症状,甚至可引起死亡。其中以环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星的作用较强,合用时应调整氨茶碱的剂量。氧氮沙星也有此作用,但程度较轻,联用时应注意观察。

5、与咖啡因同用,可抑制咖啡因的代谢,使其血药浓度升高。对于常饮用咖啡的患者,在服用本类药物时,应适当减少咖啡的饮用量。

6、丙磺舒可减少喹诺酮类药物自肾小管分泌约50%,同用时可使本类药物的血药浓度增高而产生毒性。

7、利福平、氯高素均可拮抗喹诺酮类药物的作用。

8、与甲氧氯普胺合用,因后者可加快胃排空,能使环丙沙星的吸收加快。

9、氧氟沙星、诺氟沙星与华法林等抗凝血药合用时,可使凝血酶原时间延长,依诺沙星无这种作用。

10、非甾体抗炎药芬布芬与依诺沙星合用引起抽搐,但尚无充分证据证明二者不能合用。

(责任编辑:沈丽娜 )

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文章关键词:诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星

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